Довідка про обставини травми: для чого потрібна та як отримати

У військовій сфері існують два різних документи зі схожими назвами:

• Форма №5 — довідка про проходження військової служби, яка видається у військовій частині за запитом військовослужбовця.
• Додаток 5 до Положення про ВЛК — довідка про обставини травми, яка оформлюється після поранення. 

Через наявність цифри 5 у назвах ці довідки дуже часто плутають, і користувачі вводять у пошуку такі запити, як «форма 5 після поранення», «форма 5 ЗСУ пільги», «довідка про обставини травми форма 5» тощо. Насправді ж документом, який підтверджує зв’язок поранення з виконанням обов’язків військовослужбовця, є саме Додаток 5. Саме про цей документ ми й поговоримо у цій статті. Ви дізнаєтеся, навіщо він потрібен, хто має право його отримати, що потрібно для його оформлення та як діяти, якщо вам його не видають.

Кожен військовий заслуговує на підтримку!

Ми допоможемо вам відстояти права у разі порушень, оформити компенсації/пільги та розв'язати будь-які юридичні питання. 

Переглянути послуги

Для чого потрібна довідка про обставини травми?

Довідка про обставини травми (також відома як Додаток 5 до Положення про ВЛК) — це офіційний документ, який підтверджує, що поранення, контузія чи каліцтво військовослужбовця пов’язані з виконанням службових обов’язків.

Таку довідку можуть отримати військовослужбовці Сил оборони України — зокрема ЗСУ, Національної гвардії, Державної прикордонної служби, СБУ та інших формувань. Обов’язкова умова — травма має бути отримана під час виконання завдань за призначенням.

Навіщо потрібна довідка?

Без довідки про обставини травми військовий не зможе:

• отримати одноразову грошову допомогу за поранення;
• оформити статус інваліда війни чи пенсію за інвалідністю;
• скористатися соціальними пільгами на безоплатне лікування, реабілітацію, протезування тощо.

Що містить документ?

У Додатку 5 обов’язково зазначаються:

• обставини, місце та час поранення;
• відсутність алкогольного чи наркотичного сп’яніння;
• наявність засобів індивідуального захисту на момент поранення;
• прямий причинний зв’язок із виконанням службових обов’язків.

Хто видає довідку про обставини травми та як її оформити? 

Довідку про обставини поранення (Додаток 5) оформлює не медик, а командування військової частини. Її підписують після внутрішньої перевірки за участю штабу та медичної служби.

Хто ініціює оформлення?

Оформлення довідки починається з рапорту командира підрозділу до штабу частини про факт травмування військовослужбовця.

До рапорту обов’язково додають:

• медичні довідки про отримане ушкодження;
• витяг із Журналу бойових дій;
• бойове донесення;
• за можливості — свідчення очевидців.

Якщо командир не подав рапорт, військовий може зробити це самостійно. Така можливість передбачена нормативно.

Як формується довідка?

1. Після розгляду рапорту командир військової частини видає наказ про поранення.
2. На його підставі начальник медичної служби готує довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва).
3. Документ оформлюється у строк до 5 днів з моменту подання рапорту.

А якщо є сумніви в обставинах?

Якщо обставини отримання поранення потребують уточнення, призначається службове розслідування. У цьому випадку довідка про обставини травми видається лише після завершення розслідування.

• Стандартна тривалість — до 30 днів.
• У виняткових випадках може бути продовжено до 2 місяців.

Корисно знати!

Порядок оформлення довідки про обставини травми регламентують:

• Наказ МОУ №402 від 14.08.2008 року — затверджує Положення про ВЛК і форму Додатку 5.
• Постанова КМУ №901 від 23.08.2023 року — описує механізм надання одноразової грошової допомоги.
• Статут внутрішньої служби ЗСУ — визначає обов’язок подання рапортів і порядок їх розгляду.

Який вигляд має довідка про обставини травми?

Додаток 5 про обставини травми має уніфіковану структуру, затверджену Міністерством оборони України. Незалежно від формату документа у конкретній частині, його зміст та обов’язкові реквізити залишаються незмінними.

Структура документа

У типовій довідці мають бути зазначені:

• військове звання, ПІБ і дата народження військовослужбовця;
• дата та місце події;
• детальний опис обставин, за яких було отримано травму;
  чітке формулювання про зв’язок поранення з виконанням службових обов’язків;
• інформація про відсутність алкогольного чи наркотичного сп’яніння;
• згадка про використання засобів індивідуального захисту;
• номер і дата наказу командира, на підставі якого оформлено довідку;
• підпис командира частини (або уповноваженої особи) та печатка.

Довідка про обставини травми: зразок заповнення та шаблон

Щоб полегшити вам орієнтацію в документі, ми підготували два варіанти:

• Зразок заповненої довідки про обставини травми — показує, як має виглядати правильно оформлений документ (з прикладом формулювань):

• Порожній шаблон довідки у форматі PDF — зручно для попереднього ознайомлення або підготовки до оформлення.

Завантажити шаблон

Скільки примірників довідки потрібно оформити?

Хоча закон вимагає не менше двох примірників, на практиці рекомендується підготувати чотири:

1. Один залишається в особовій справі військовослужбовця.
2. Другий подається до ВЛК для встановлення причинного зв’язку.
3. Третій використовується для оформлення грошових виплат.
4. Четвертий видається самому військовому.

Попри наявність власного примірника, варто зробити кілька нотаріально завірених копій. Вони можуть знадобитися для оформлення пільг у соцзахисті, Пенсійному фонді та інших інстанціях.

Як написати рапорт на видачу довідки про обставини травми?

Оформлення Додатка 5 до Положення про ВЛК не завжди відбувається автоматично після отримання травми. У багатьох випадках саме військовослужбовець має подати рапорт на ім’я командира частини, щоб розпочати процедуру оформлення документа.

Такий рапорт є підставою для службової перевірки та видачі наказу, на підставі якого вже оформлюється Додаток 5.

Що має містити рапорт?

Щоб уникнути повернення документа на доопрацювання, рапорт має містити обов’язкові структурні блоки:

1. Шапка документа

Вказується, кому подається рапорт: ПІБ, посада, військове звання, рік народження і контактний телефон командира частини.

2. Назва документа

Слово «Рапорт» — розміщується по центру під шапкою.

3. Основна частина

У цьому блоці ви подаєте прохання видати довідку про обставини поранення. Обов’язково зазначте:

• своє ПІБ, звання, посаду;
• дату та орієнтовний час події;
• місце отримання поранення;
• короткий опис обставин, за яких було завдано ушкодження.

4. Додані документи

До рапорту обов’язково додаються:

• письмове пояснення про обставини поранення;
• копія епікризу або медичної довідки;
• копія постанови ВЛК (за наявності);
• за можливості — письмові пояснення 2–3 свідків події (необов’язково, але дуже бажано).

5. Дата і підпис

Унизу обов’язково зазначається дата подачі рапорту і власноручний підпис військовослужбовця.

Щоб полегшити підготовку документа, ми підготували готовий шаблон рапорту, який відповідає вимогам Статуту внутрішньої служби ЗСУ та підходить для подання до будь-якої військової частини.

 Завантажити шаблон рапорту (.docs)

Куди подати рапорт на Додаток 5 про обставини поранення?

Правильно оформлений рапорт — це лише перший крок для отримання довідки про обставини травми (Додатка 5). Щоб ваша заява не була проігнорована або втрачена, важливо вчасно подати рапорт та отримати підтвердження подачі. Це допоможе захистити ваші інтереси у разі затримки з оформленням або відмови.

Як подати рапорт: варіанти для різних ситуацій

1. Якщо ви продовжуєте службу

Подайте рапорт особисто до штабу своєї військової частини. 

Що потрібно зробити:

• Простежити, щоб рапорт було зареєстровано у журналі вхідної кореспонденції.
• Зробити копії всіх документів, які додаєте.
• Попросити, щоб на копії поставили відмітку про прийом: з датою, підписом уповноваженої особи та печаткою частини.

Це підтвердження, що документ дійсно прийняли, — згодом воно може вам знадобитися.

2. Якщо ви у відпустці після поранення або демобілізовані

Ви можете подати рапорт поштою — рекомендованим листом із повідомленням про вручення.

Що зберігати:

• Копію рапорту.
• Квитанцію про надсилання.
• Повідомлення про вручення (як підтвердження отримання рапорту частиною).

Не викидайте ці документи до моменту, поки не отримаєте довідку про обставини травми.

3. Якщо ви не знаєте точну адресу військової частини

Уточнити поштову адресу можна:

• за гарячою лінією Міністерства оборони — 1512 (безкоштовно з мобільного в Україні),
• або звернувшись до ТЦК та СП за місцем проживання чи перебування.

Що робити, якщо командування не видає довідку про обставини травми?

У реальності бувають ситуації, коли навіть правильно оформлений рапорт ігнорується. Військовослужбовець не отримує Додаток 5, бо командування не видає наказ про поранення, не призначає службового розслідування або відмовляється оформлювати довідку без пояснень. У такому випадку слід діяти офіційно: подати письмову скаргу до штабу частини або до Військової служби правопорядку.

Що має містити скарга?

Скарга має бути стриманою, фактологічною та складеною в офіційному стилі. У ній необхідно зазначити:

Ваші дані: ПІБ, військове звання, посада.

Суть проблеми:

• коли і як отримали поранення;
• де проходили лікування; 
• коли подавали рапорт; 
• констатування факту, що звернення залишили без відповіді, а довідку про обставини поранення не видано.

Ваше прохання:

• видати довідку про обставини поранення;
• призначити службове розслідування;
• вжити заходів щодо посадових осіб, які блокують процес;
• письмово повідомити про результати розгляду.

Перелік документів, що додаються до скарги:

• копія рапорту з позначкою про прийняття або повідомлення про вручення рекомендованого листа;
• пояснення про обставини поранення; 
• копія постанови ВЛК; 
• інші документи, що підтверджують факт поранення та ваше звернення.

Додатково ми підготували зразок скарги, який допоможе вам грамотно оформити звернення до штабу або до ВСП.

Завантажити зразок скарги (формат .docx)

Практичні поради під час подання скарги:

1. Не використовуйте емоційні або звинувачувальні фрази. Уникайте слів «несправедливість», «злочин», «саботаж» тощо.
2. Дотримуйтеся офіційного тону та аргументуйте все фактами та документами.
3. Зберігайте копії всіх документів і підтвердження відправлення.
4. За можливості залучіть юриста — це підвищить шанси на ефективний розгляд скарги.

Пам’ятайте, що військовослужбовець має право на отримання довідки про обставини травми. Якщо командування не виконує своїх обов’язків — офіційна скарга є законним механізмом захисту.

Скільки дійсна довідка про обставини травми?

Довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) не має чіткого строку дії, встановленого законом. Однак, якщо військовослужбовець не скористався нею одразу — наприклад, не подав документи для оформлення грошової допомоги, інвалідності або пільг, — і з моменту поранення минуло понад 6 місяців, органи соцзахисту можуть вимагати додаткове підтвердження актуальності довідки.

Щоб уникнути відмови у призначенні виплат або пільг, рекомендується:

1. Отримати свіжу медичну виписку. Зверніться до лікувального закладу, де проходили лікування, і попросіть епікриз або виписку з описом характеру поранення, а також вказівку на дати лікування та наявні наслідки.
2. Звернутися до військової частини. Подайте письмове звернення з проханням надати лист-пояснення або витяг з наказу, який підтверджує, що довідка про обставини травми дійсна й актуальна.

Що робити, якщо в документах виявлені розбіжності?

У військових документах нерідко трапляються помилки або невідповідності. Наприклад, у довідці про обставини травми та відповідному наказі можуть бути вказані різні дати чи місця отримання поранення, або відмінні формулювання щодо характеру травми (наприклад, «черепно-мозкова травма» в одному документі й просто «травма» — в іншому).

Як діяти у разі виявлення помилок:

Підготуйте рапорт або службову записку. У зверненні чітко зазначте, в яких саме документах виявлено розбіжності та чого саме ви просите — усунення помилок, уточнення формулювань або коригування дати/місця події.

Подайте звернення до відповідного підрозділу. Залежно від типу помилки, надайте рапорт:

• до штабу військової частини (якщо йдеться про наказ або службові документи),
• до медичної служби (у разі помилок у діагнозі, формі епікризу, ВЛК),
• до кадрового підрозділу (для внесення змін у службові картки чи особову справу).