Як оскаржити рішення експертної команди, з яким ви не згодні

Отримати рішення щодо інвалідності – не завжди означає отримати відповідь, з якою ви погоджуєтеся. Особливо коли щоденні труднощі залишаються, а у висновках експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО) ви не бачите їх належного врахування. У такій ситуації важливо розібратися, чи відповідає рішення відомостям у вашій справі та на чому можна обґрунтувати його перегляд.  

Що саме можна оскаржувати в рішенні експертної команди?

Оскарження рішення експертної команди може стосуватися відмови у встановленні інвалідності або окремих висновків у рішенні – наприклад, щодо групи інвалідності, її причини чи строку встановлення. Залежно від того, які питання розглядали у вашій справі, ви можете не погоджуватися з такими висновками: 

1. Інвалідність не встановили, хоча ви вважаєте, що для цього були підстави.
2. Інвалідність встановили, але, на вашу думку, неправильно визначили групу або підгрупу.
3. Причину інвалідності визначили неправильно.
4. Ви не погоджуєтеся зі строком, на який встановили інвалідність.
5. Визначений ступінь обмеження життєдіяльності не відповідає наявним у вас обмеженням.
6. Не визначили потребу в продовженні тимчасової непрацездатності, хоча ви вважаєте, що для цього були підстави.
7. Неправильно визначили ступінь втрати професійної працездатності.
8. Не визначили потребу в постійному сторонньому догляді, хоча, на вашу думку, стан здоров’я цього потребує.
9. У рекомендаціях не врахували або не повністю врахували необхідні реабілітаційні заходи та послуги.

Перелік не вичерпний: у вашій ситуації можуть бути й інші підстави для незгоди. Оскарження може стосуватися одного або кількох висновків. Для кожного з них потрібно пояснити, у чому полягає помилка та які документи чи обставини підтверджують вашу позицію.

На чому будувати скаргу, щоб зробити її переконливою

Підстави для скарги можна поділити на дві групи: ті, що стосуються змісту рішення експертної команди, і ті, що пов’язані з порушенням процедури оцінювання. В одній скарзі можна поєднати аргументи з обох груп. 

Змістові підстави

У цій частині скарги важливо показати, які відомості з матеріалів справи не врахували або чому вони не узгоджуються з висновком команди. 

Процедурні підстави

Окремі аргументи можуть стосуватися того, як організували й провели оцінювання. Наприклад, якщо:

• справу розглянули з порушенням вимог до складу експертної команди;
• порушили встановлені строки розгляду;
• не повідомили належним чином про дату й час оцінювання;
• не провели огляд, передбачений обраною формою оцінювання.

У скарзі зазначте, що саме сталося, коли та чим це можна підтвердити: повідомленнями, заявами, відповідями закладу чи іншими матеріалами.

Порушення можуть стосуватися й участі людини в оцінюванні. Зокрема, процедура передбачає можливість самостійної аудіо- або відеофіксації та участі уповноваженого представника за дотримання встановлених умов. Якщо ви виконали ці умови, але вам відмовили, опишіть обставини відмови та додайте її підтвердження, якщо воно є.

Якщо ви вказуєте на відмову прийняти документи, тиск або упереджене ставлення, наведіть конкретні дії чи висловлювання, а не лише загальну оцінку поведінки команди.

Як і в який строк подати скаргу

Скаргу подають до Центру оцінювання функціонального стану особи. Для цього передбачено 40 календарних днів з дня отримання витягу. 

Подати скаргу можна особисто або через представника двома способами:

1. Поштою – на адресу: 49005, м. Дніпро, пров. Феодосія Макаревського, 1-А. Паперова скарга має бути підписана. 
2. Через електронну систему – зверніться до лікаря, який направив вас на оцінювання. Він оформить і надішле скаргу.

Збережіть копію скарги та підтвердження її подання. Якщо надсилаєте документи поштою, збережіть квитанцію й опис вкладення: вони допоможуть підтвердити дату відправлення та перелік надісланих документів. 

Скаргу мають розглянути не пізніше ніж через 30 календарних днів із дня її отримання Центром.

📖 ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Цінний лист з описом вкладення: як правильно оформити, відправити і зберегти доказ надсилання

Що варто написати в скарзі

Викладайте обставини послідовно та зосередьтеся на тому, що стосується спірного висновку. Для кожної вимоги поясніть, у чому полягає помилка або порушення та які відомості це підтверджують. 

Орієнтовна структура скарги

✔️ Дані заявника та представника

Зазначте:

• прізвище, ім’я та по батькові, якщо воно є;
• дату народження;
• РНОКПП або серію та/або номер паспорта;
• адресу проживання або перебування;
• контактний номер телефону та електронну адресу;
• відомості про уповноваженого представника, якщо він подає скаргу від вашого імені.

✔️ Рішення, яке ви оскаржуєте, та ваші вимоги

Вкажіть дату ухвалення й номер рішення експертної команди, а також питання, яких стосується скарга. Наприклад, це може бути відмова у встановленні інвалідності або незгода з визначеною групою.

Після цього сформулюйте вимоги: що саме ви просите переглянути або змінити. Не обмежуйтеся фразою «прошу переглянути рішення» – уточніть, якого висновку стосується ваша вимога. Наприклад: «Прошу переглянути рішення від [дата] № [номер] у частині визначення групи інвалідності». 

✔️ Обґрунтування незгоди

Зосередьтеся на відомостях, які пояснюють, чому ви вважаєте рішення неправильним. Їх можна викласти в такій послідовності:

1. Основне захворювання та супутні стани. Коротко опишіть діагнози, прояви захворювання й результати обстежень, які були в матеріалах справи та мають значення для вашої незгоди.

Приклад: 

«У виписці від [дата] зазначено обмеження рухів у правому колінному суглобі. Прошу врахувати ці відомості під час перегляду висновку щодо моєї здатності пересуватися».

2. Історія лікування. Зазначте, коли воно розпочалося, які основні методи застосовували та яким був результат. Не потрібно перелічувати всі призначення – зосередьтеся на тому, що пояснює збереження обмежень. 

Приклад: 

«Після операції я пройшов курс реабілітації. Проте обмеження рухів збереглися, що зазначено у висновку лікаря від [дата], який був у матеріалах справи».

3. Обмеження в повсякденному житті. Поясніть, що ви можете робити самостійно, що виконуєте з труднощами, а для яких дій потрібна допомога. Конкретний опис зрозуміліший за фрази «важко ходити» або «не можу себе обслуговувати». 

Приклад: 

«У квартирі пересуваюся самостійно з тростиною. Щоб спуститися сходами та вийти з будинку, потрібна допомога іншої людини».

Або:

«Самостійно їм і вдягаюся, але не можу без допомоги зайти у ванну та вийти з неї».

4. Помилки чи порушення під час оцінювання. Опишіть конкретну невідповідність або подію. Якщо вважаєте, що документ не врахували, поясніть, які саме відомості в ньому важливі для висновку. Не приписуйте команді намірів, яких не можете підтвердити. 

Приклад: 

«У рішенні зазначено, що я пересуваюся без сторонньої допомоги. Водночас у висновку лікаря від [дата], який був у матеріалах справи, описано потребу в допомозі під час пересування сходами. Прошу перевірити цю невідповідність».

Якщо йдеться про процедурне порушення: 

«Повідомлення про оцінювання я отримав [дата й час], хоча його було призначено на [дата й час]. На підтвердження додаю копію повідомлення».

5. Посилання на правові норми. Якщо посилаєтеся на законодавство, назвіть конкретну норму та поясніть її зв’язок із вашою вимогою. Сам перелік законів не пояснює, у чому полягає помилка. 

Приклад: 

«Прошу перевірити застосування пункту [номер] [назва нормативного акта], оскільки в матеріалах справи зазначено [конкретні відомості], а у висновку команди – [спірний висновок]».

Не обов’язково використовувати всі п’ять пунктів. Оберіть ті, які допомагають обґрунтувати саме ваші вимоги. 

✔️ Форма розгляду, дата та підпис

Вкажіть, у якій формі ви бажаєте, щоб розглянули скаргу. Наприкінці зазначте дату складання, а паперову скаргу підпишіть.

Що додати до скарги

До скарги можна додати копію рішення експертної команди. Якщо звертається представник, додайте документ, що підтверджує його повноваження. Якщо просите поновити пропущений строк, потрібні також документи, які підтверджують причину пропуску.

Центр перевіряє рішення на підставі документів, які були в матеріалах справи під час первинного оцінювання. Тому нові медичні висновки, отримані після рішення з вашої ініціативи, не враховуються як нова доказова база для його перегляду. Це не стосується додаткових обстежень, призначених під час розгляду справи самим Центром.

Як Центр розглядає скаргу 

Після отримання скарги Центр формує експертну команду, яка аналізує її та матеріали справи. Лікарів добирають відповідно до захворювань і станів, яких стосується справа. Лікар, який направив людину на оцінювання, не може брати участі в розгляді її скарги.

Розгляд може відбуватися:

• Очно – з особистою участю людини або її представника.
• Заочно – за документами, якщо їх достатньо для ухвалення рішення.
• З використанням телемедицини – із дистанційною участю за допомогою цифрових технологій.

Врахуйте, що бажана форма, зазначена у скарзі, не гарантує, що розгляд відбудеться саме так: Центр визначає її з урахуванням установлених критеріїв і матеріалів справи.

Під час розгляду вас можуть направити на додаткове медичне обстеження. Якщо його призначили, пройти обстеження потрібно для продовження розгляду скарги. Відмова або неприбуття без передбачених підстав може призвести до скасування попереднього рішення.

Якщо ви не можете прибути через відрядження, тимчасову непрацездатність або мобілізацію, повідомте про це та надайте підтвердні документи. Ці обставини передбачені як підстави для перенесення строків обстеження.

Що робити, якщо ви не погоджуєтеся з результатом перегляду

Якщо після розгляду скарги ви все ще не погоджуєтеся з рішенням, його можна оскаржити в суді. Для цього потрібно подати позов – письмову заяву, у якій зазначити, яке рішення ви вважаєте незаконним, чому та чого просите від суду. 

До якого суду звертатися?

Такі справи розглядає окружний адміністративний суд. За загальним правилом, ви можете обрати суд за своїм зареєстрованим місцем проживання або перебування чи за місцезнаходженням установи, рішення якої оскаржуєте.

У який строк подати позов?

Строк залежить від того, чи зверталися ви зі скаргою до Центру:

• Якщо скористалися досудовим оскарженням і отримали рішення за скаргою – загалом передбачено 3 місяці від дня його вручення.
• Якщо звертаєтеся без попереднього оскарження – загальний строк становить 6 місяців від дня, коли ви дізналися або повинні були дізнатися про порушення своїх прав.

Послідовність «спочатку Центр, потім суд» не є обов’язковою: рішення експертної команди можна оскаржувати безпосередньо в суді. Тому перед поданням позову важливо визначити, який строк застосовується саме до вашої ситуації.

Якщо строк пропущено, можна просити суд його поновити. У заяві потрібно пояснити, що завадило звернутися вчасно, та додати підтвердні документи. Суд оцінює ці обставини окремо: сама згадка про військову службу або іншу складну життєву ситуацію не означає, що строк обов’язково поновлять.

Як підготуватися до звернення?

Зберіть рішення експертної команди, рішення Центру, якщо він розглядав скаргу, та документи, що підтверджують дати їх отримання. Підготуйте матеріали, на які посилатиметеся для обґрунтування своїх вимог.

Аргументи зі скарги можна використати під час підготовки позову, але просто копіювати її текст не варто: позов має окремі вимоги до змісту та додатків. Зокрема, потрібно визначити відповідача, сформулювати вимоги до суду й пояснити, які обставини та докази їх підтверджують.

Додаткові запитання 

У витягу помилка в особистих даних. Чи потрібно оскаржувати все рішення?

Ні, якщо йдеться лише про технічну помилку, оскаржувати рішення не потрібно. Для таких випадків передбачена окрема процедура виправлення. Наприклад, якщо у витягу неправильно зазначили ПІБ, дату народження, стать або інші персональні дані.

Щоб виправити помилку, ви або ваш уповноважений представник маєте протягом 40 календарних днів із дати отримання витягу подати письмову заяву в довільній формі. У ній потрібно зазначити, які саме відомості слід виправити. Якщо заяву подає представник, необхідно додати копію документа, що підтверджує його повноваження.

Заяву подають до закладу охорони здоров'я, у якому працює експертна команда, що ухвалила рішення. Її мають розглянути протягом 7 робочих днів із моменту отримання. Якщо підстави для виправлення підтвердяться, відповідні зміни внесуть до рішення, після чого сформують і надішлють оновлений витяг.

Водночас не кожна неточність є підставою для виправлення. Наприклад, стилістичні особливості або незначні пунктуаційні помилки, які не змінюють змісту документа, можуть не потребувати внесення змін.

Якщо отримали лише PDF-витяг, чи потрібен паперовий документ для оскарження?

Ні, отримувати паперовий витяг лише для того, щоб розпочати оскарження, не потрібно. PDF-витяг, підписаний електронною печаткою МОЗ, має таку саму юридичну силу, як і паперовий документ. Його можна подавати в електронному вигляді без друку.

Якщо для звернення потрібна паперова копія, витяг можна роздрукувати. Електронну печатку можна перевірити через сервіс Центрального засвідчувального органу та зберегти протокол перевірки. Це допоможе підтвердити справжність електронного документа.

Коли варто залучити адвоката до оскарження рішення експертної команди

Звернутися до адвоката можна на будь-якому етапі: одразу після отримання рішення експертної команди, під час підготовки скарги або вже після відповіді Центру оцінювання. Усе залежить від того, на які труднощі ви натрапили та яку частину процесу готові пройти самостійно.

Юридична допомога може бути корисною, якщо:

• незрозуміло, яке саме рішення потрібно оскаржувати;
• ви знаєте, з яким висновком не погоджуєтеся, але не можете сформулювати вимоги й аргументи;
• складно визначити, які медичні документи підтверджують вашу незгоду з рішенням;
• є сумніви щодо дотримання строків оскарження або порядку подання скарги.

У таких ситуаціях адвокат допоможе визначити правові підстави для оскарження та належно обґрунтувати вимоги. Для цього він проаналізує рішення експертної команди, медичні й супровідні документи, оцінить можливі варіанти дій та перспективи справи.

За потреби адвокат також підготує скаргу, допоможе з її поданням або візьме на себе супровід процедури оскарження. Якщо Центр уже розглянув скаргу, але ви не погоджуєтеся з результатом, фахівець оцінить підстави для подальшого захисту, зокрема можливість звернення до суду.

Не обов'язково передавати адвокату весь процес. Можна звернутися лише за консультацією, перевіркою документів або підготовкою скарги, а подати її самостійно. Обсяг юридичної допомоги залежить від вашої ситуації та потреб.